* Musisz zaakceptować klauzulę RODO. Zapoznaj się z nią poniżej.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez mojego pełnomocnika Dariusza Włodarczyk dla potrzeb niezbędnych do uzyskania karty pobytu tymczasowego.
ANKIETA
A. Dane osobowe
(Dane wpisuj dokładnie tak jak masz zapisane w paszporcie)
* - wskazuje wymagane pytanie
* Data urodzenia
* Wybierz płeć
* Wybierz państwo urodzenia
* Wybierz narodowość
* Wybierz obywatelstwo
* Wybierz stan cywilny
* Wykształcenie
* Wybierz kolor oczu
B. MIEJSCE POBYTU CUDZOZIEMCA
* - wskazuje wymagane pytanie
Miejsce aktualnego pobytu w Polsce
* Wybierz województwo
* Podaj nazwę twojego pracodawcy.
* Podaj adres, miejsce twojej pracy.
C. Członkowie rodziny cudzoziemca zamieszkujący na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
* - wskazuje wymagane pytanie
Czy członkowie twojej rodziny znajdują się na terytorium Polski?
Pierwszy członek rodziny
Wybierz płeć
Data urodzenia
Wybierz stopień pokrewieństwa
Wybierz obywatelstwo
Czy ubiega się o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy?
Czy pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca?
Drugi członek rodziny
Wypełnij jeżeli kolejny członek twojej rodziny znajduje się na terytorium Polski.
Wybierz płeć
Data urodzenia
Wybierz stopień pokrewieństwa
Wybierz obywatelstwo
Czy ubiega się o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy?
Czy pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca?
Trzeci członek rodziny
Wypełnij jeżeli kolejny członek twojej rodziny znajduje się na terytorium Polski.
Wybierz płeć
Data urodzenia
Wybierz stopień pokrewieństwa
Wybierz obywatelstwo
Czy ubiega się o udzielenie zezwolenia na pobyt czasowy?
Czy pozostaje na utrzymaniu cudzoziemca?
D. Pobyt cudzoziemca na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej
* - wskazuje wymagane pytanie
Twój aktualny pobyt w Polsce
* Proszę podać datę ostatniego wjazdu Pana (-i) na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej.
Proszę podać podstawy pobytu:
* Czy złożyłeś już wniosek (TRC) o tymczasową kartę pobytu w Polsce?
Poprzednie pobyty na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej (wypełnij jeżeli byłeś w Polsce w przeszłości).
Podróże i pobyty na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej (data przyjazdu - data wyjazdu, podstawa pobytu (wiza, ruch wizowy, karta pobytu, inny dokument)).
Podróże i pobyty zagraniczne cudzoziemca poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w okresie ostatnich 5 lat (państwo, okres pobytu: np. Bangladesz, 01/08/2019 – 01/08/2019).
* Czy jest Pan (-i) zatrzymany (-na) albo umieszczony (-na) w strzeżonym ośrodku lub w areszcie dla cudzoziemców, czy został wobec Pana (-i) zastosowany środek zapobiegawczy w postaci zakazu opuszczania kraju, czy odbywa Pan (-i) karę pozbawienia wolności lub czy zastosowano wobec Pana (-i) tymczasowe aresztowanie?
* Kiedy, za jaki czyn, jaki zapadł wyrok i czy został wykonany?
* Czy był(-a) Pan (-i) karany (-na) sądownie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej?
* Czy toczy się przeciwko Panu (-i) postępowanie karne lub postępowanie w sprawach o wykroczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej?
* Czy ciążą na Panu (-i) zobowiązania wynikające z orzeczeń sądowych, postanowień i decyzji administracyjnych, w tym zobowiązania alimentacyjne, na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub poza tym terytorium?
Pamiętaj wyślij mi swój paszport oraz wszystkie zapisane w nim strony na WhatsApp nr 539 999 549
Polish 
English 
Spanish 
Ukrainian 
French 
Indonesian